Многие люди хотели бы похудеть. На первый взгляд, всё просто: есть нужно меньше, а двигаться больше. Но не получается. В статье о калориях («ФиС», 2021, № 6) мы рассказывали, что при ограничении количества пищи и тем более при голодании организм начинает экономно расходовать энергию и не хочет худеть. Диетологи задумались, как бы обмануть организм, чтобы не допустить включение механизма экономии энергии. Обнаружили, что для обмана организма по ходу диеты можно проводить нагрузочные дни, когда организм получает с пищей много энергии и механизм экономии отключается.

В такой день калорийность рациона увеличивают на 50—70%. Этот прием (читинг) не дает организму приспособиться к пониженной калорийности путем снижения обмена веществ. Эти диеты получили название зигзагообразные, или контрастные.

Есть метод проведения диеты, когда каждые несколько дней чередуется нормальная и пониженная калорийность. Примером является диета М. Мосли 5:2, при которой пять дней в неделю едят без ограничений, а в каждый из других дней мужчина получает 600 ккал, женщина — 500 ккал.

Диетологи пошли дальше и предложили чередовать периоды еды и голодания. Появилась интервальная диета (интервальное голодание) — режим питания, использующий периодический полный отказ от еды, например, через день или на два дня в неделю (система 2/5). Есть режимы 16/8 — полный отказ от пищи на 16 часов и 8-часовые интервалы, когда есть можно. Соотношение периодов воздержания и приема пищи может составлять 14/10 либо 20/4 часов. Радикальный вариант: 36-часовое голодание.

Смысл интервального голодания — не только создание зигзагов в приеме пищи, но принуждение организма к переходу на питание кетонами из имеющихся в организме запасов жира.

Р. Кабо и М. Маттисон в статье «Воздействие прерывистого голодания на здоровье, старение и болезни» (N Engl J Med 2019; 381:2541—2551) обобщили опыт в этой области. О пользе и возможной опасности кетодиет мы уже рассказывали («ФиС», 2020, № 8).

Утверждают, что интервальные голодания полезны не только для похудения, но и для предупреждения ряда заболеваний и омоложения организма, поэтому такими голоданиями пользуются и люди с нормальным весом. Утверждают, что суточное голодание усиливает секрецию гормона роста и благодаря ему замедляет старение. Определенную надежду на пользу прерывистых голоданий в продлении жизни дало открытие комплекса TORC («ФиС», 2021, № 7).

Приверженцы интервального голодания рассуждают о его пользе:

* упорядочение режима питания;

* устранение инсулинорезистентности, приводящей к диабету и ожирению;

* снижение уровня сахара у здорового человека благотворно влияет на работу почек, поджелудочной железы, сосудов;

* улучшается мозговая деятельность;

* «гормон голода» грелин помогает восстановлению нервных клеток, участвующих в процессах памяти.

Сообщали, что у людей интервальное голодание благоприятно при ожирении, резистентности к инсулину, дислипидемии, гипертонии и воспалении. Однако многие благоприятные эффекты этого метода доказаны только на животных, например, защита от рака.

Многие уверяют, что интервальная диета переносится легче, чем каждодневное ограничение продуктов и чем полное голодание. Но всё же американские диетологи порекомендовали при голодании через день делать в голодный день небольшой перекус, чтобы ограничение стало приемлемым (Am J Clin Nutr 2005;81:69).

Врачи уверяют, что по эффекту понижения веса интервальное голодание не отличается от снижения калорийности рациона, но имеет противопоказания, свойственные лечебному голоданию, а также отказу от завтрака или ужина. Отмечали возможное неблагоприятное воздействие интервального голодания на настроение, сон и пищевое поведение, появление раздражительности и депрессии.

Этот тип голодания не рекомендован людям с большой потребностью в энергии, при пониженной массе тела, беременным и кормящим женщинам, людям до 18 лет, а также при таких недугах, как язва желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, желчнокаменная болезнь или предрасположенность к ней, нарушения пищевого поведения.

У людей с сахарным диабетом, принимающих препараты для снижения сахара в крови, при интервальном голодании существует риск значительного падения сахара в крови и потери сознания. Отношение врачей к использованию прерывистого голодания при нарушениях сахарного обмена неоднозначно.

В периоды интервального голодания отмечали обезвоживание организма, если человек забывал во время голодания пить.

Воздействие интервальных диет на организм еще мало изучено, и это дало основание для сомнений в их безвредности при всеобщем использовании (Healthcare 2021, 9, 495. https://doi.org/10.3390/healthcare9050495). Авторы статьи настаивают на индивидуальном подходе к использованию интервального голодания.

Поскольку противопоказания к интервальным голоданиям не изучены достаточно полно, вспомним о противопоказаниях к лечебному голоданию.

Наиболее полные перечни противопоказаний к лечебному голоданию дали Б.Л. Смолянский и В.Г. Лифляндский (Лечебное питание, СПб—М., 2002), А.В. Погожева (Стратегия здорового питания от юности к зрелости, Самара, 2011) и В.П. Шевченко (Диета долгожителя, М., 2014):

* Дефицит массы тела более чем 15% от рекомендуемой величины, астенизация, истощение;

* выраженные проявления атеросклероза и ишемической болезни сердца;

* гипертензия II—III степени;

* нейроциркуляторная дистония с гипотензией;

* нарушения сердечного ритма и проводимости;

* дистрофическая стадия сердечной недостаточности;

* активный туберкулез;

* гнойные воспалительные заболевания органов дыхания и брюшной полости, острые воспалительные процессы любой локализации;

* ревматоидный артрит;

* злокачественные новообразования;

* системные заболевания крови, лейкозы, лимфогранулематоз;

* выраженная анемия;

* инфекционные паразитарные заболевания;

* язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезнь Крона;

* гепатиты, цирроз печени;

* желчнокаменная болезнь;

* заболевания почек и мочекаменная болезнь;

* эндокринные заболевания (сахарный диабет 1-го типа, тиреотоксикоз и др.);

* подагра;

* гипо- и авитаминозы, белково-энергетическая недостаточность;

* некоторые психические заболевания;

* гельминтозы;

* распространенный тромбофлебит;

* беременность и лактация;

* возраст до 16 лет и старше 60—65 лет;

* неясный диагноз болезни;

* необходимость постоянного приема лекарств.

А.В. Погожева относит к противопоказаниям сахарный диабет 1-го типа, шизофрению, эпилепсию, олигофрению, депрессии. При подагре противопоказано не только длительное голодание, но и кратковременное, в том числе проведение «голодных дней».

В общем же при желании поголодать интервально, как и перед обычным голоданием нелишне посоветоваться с врачом при учете личных показателей здоровья и возможных противопоказаний. Да и медицинский контроль по ходу голодания не помешает.

Виктор КОНЫШЕВ, доктор медицинских наук