Владимир КОЧЕТКОВ. «Заглянуть за горизонт»
- Просмотров: 887
Заглянуть за горизонт
На фото: Владимир Кочетков и его ученики всегда в пути
Со своим лучшим другом детства Сергеем Кулагиным мы в последнее время встречаемся нечасто — живем в разных местах, работа, заботы. И каждая встреча теперь для нас — это событие! Когда-то мы с ним бродили по лесам, удили рыбу на озерах, доверяли сердечные тайны…
Во время последней встречи, наговорившись вдоволь, коснулись темы путешествий. Сергей рубанул с плеча:
— О-о! Велосипед. Что увидишь? Пот, усталость, серую ленту дороги да край обочины! С рыбалки, бывало, едешь — тычешься носом в переднее колесо велосипеда и ничего вокруг не видишь!
Сергей, он хитрый! Психолог. Знает чем меня распалить, зацепить. Но я понимаю, что такое мнение возникает не у него одного. Вот и решил порассуждать и поспорить.
Велосипед — это физкультура. Самая настоящая, коренная физкультура. Крути педали, тренируй сердце, лёгкие, нагружай мышцы! Тут тебе и выносливость, и сила, и ловкость. В некоторых случаях велосипед может заместить бег. И если раз по какой-то дороге проедешь, уже рельеф пути не позабудешь — все спуски, все подъемы в памяти останутся: они же своим ходом пройдены, своим глазом оценены. Но путешествия — статья особая.
Я люблю смотреть на горизонт. Там, вдали, всё кажется загадочным и романтичным. Но гораздо более интересным мне представляется путь к горизонту, сама возможность двигаться за взглядом. Не спеша ехать, останавливаться, подниматься на рассвете… Я в предвкушении спокойного, ненавязчивого счастья, причем постоянно, каждую секунду. И никогда физические трудности, неудобства не перебивают этого чувства. А встречи, открытия, опыт? Сколько нового и интересного открываешь и вокруг, и в себе самом!
Несколько лет назад я осуществил давнишнюю мечту — проехал на велосипеде из Карелии в Крым, от города Беломорска до Севастополя. То было одно из самых замечательных моих путешествий. Вышел в путь в конце августа. Было тепло, и ночи в Карелии еще стояли совсем светлые. Воздух казался налитым густой свежестью. Он очень быстро восстанавливал силы, и, несмотря на серьезную нагрузку, к концу дня я чувствовал лишь легкую усталость.
У Беломорска, на самом берегу северного моря, я видел выбитые на громадных камнях-валунах письмена древних людей. Вокруг стояли седые, косматые ели, словно хранители времени. Их вершины, усеянные шишками, склонялись вниз, будто в поклоне, отражались в воде. Я гладил рукой камень с волнением, словно прикасался не к базальтовой глыбе, а к самой древности.
Велосипед терпеливо вёз меня по асфальту и песчаным дорогам Карелии. Мне было чудно видеть сосны, цепляющиеся корням прямо за скалы, валы белого мха и обилие озер. На ночь я уходил от дороги в лес подальше, ставил палатку и долго сидел перед входом — уж очень непривычно-светлым был вечер.
Я проехал через Санкт-Петербург, Великий Новгород и Старую Руссу, а у Волговерховья местные жители рассказали мне историю о старой узкоколейке, по которой подвозили снаряды в Великую Отечественную и которую тогда нещадно бомбили немцы. На ночь остановился на краю небольшого круглого овражка, а утром неожиданно обнаружил десятки таких же овражков вокруг. Я вдруг понял, что это старые, заросшие, с осыпавшимися краями воронки, и неожиданно нашел несколько оперенных, проржавевших до дыр, бомб. У нас в Поволжье военных действий не было, леса сосновые будто с шишкинской картины, как на подбор, а здесь сосны стояли горбатые, словно калеки. Вот ведь, даже деревья от войны страдали, а уж люди-то!
Слегка уклонившись от маршрута, я проехал через устье реки Непрядвы. Остановился на ночлег на ее берегу. Велосипед поставил, к воде спустился. Река мелкая, по колено. Неширокая, метров тридцать. Трава густая, сочная, рогоз, лягушки. Ничего особенного. Может, только закат был излишне красным, багровым в тот вечер, облака, словно алые перья, вдоль горизонта растянулись и поле за рекой вроде бы не просто поле — Куликово.
Я стоял на берегу, смотрел, как гаснет закат. Тишина опустилась плотно, как покрывало, — ни птиц, ни машин, ни цикад. Костер развел, палатку поставил. И почудилось мне, словно Пересвет присел напротив. Смотрел то на пламя, то на меня, рассказывая свою историю. Вдруг ясно увидел его, медленно выезжающего навстречу вражескому поединщику, почуял страх, висящий над полем, и ликование людей, когда Пересвет, обливая кровью гриву, повернул коня к русским рядам после боя. Внезапно я понял, что всё было именно так, а не иначе в то утро более 500 лет назад. Это было так ясно, так понятно, что я даже не удивился этому своему открытию. Утром я перешел реку, долго поднимался на бугор по пологому склону. На тот бугор, где сражался Пересвет. Рассматривал осыпающиеся осенние цветы, старался запомнить цвет неба.
Где-то на Угре, на Смоленщине, решил срезать путь. Думал, прикидывал: уходить с дороги или нет. Все-таки повернул! Даже дождь меня не остановил. Я лишь с интересом взял горсточку почвы, странного серого цвета, которая моментально слиплась под пальцами в плотный глиняный комок, помял его в руках и беспечно выбросил, упрямо отогнав здравые мысли: «Посмотрим. Там видно будет. Это Наполеону трудно было, нам не привыкать».
В итоге два дня плутал, выбираясь на нужную дорогу, вспоминая и французов, и поляков и прочих ворогов, посягавших на страну в разные времена. И по рельсам пришлось велосипед катить, и на плечах нести.
До нужного мне села я все же добрался. Вечером, по темноте. Но мне так хотелось увидеть указатель с его названием, что я даже забыл заполнить бутылки водой по пути. А здесь, в этом селе, уже две недели чинили водонапорную башню и воду давали раз в день, с семи до восьми утра. Я постоял у неработающей колонки, мысленно поставил себе минус за самоуверенность и выехал за деревню. Растянул палатку под раскидистой березой и лег спать, продолжая и во сне считать шпалы, сбивать отверткой глину с кроссовок и кивать головой, соглашаясь с давно известной истиной, гласящей, что в путешествии не всякий короткий путь есть прямая.
Границу с Украиной пересек нелегалом, не желая встречаться с официальной дорожной властью. Ушел в сторону от дороги, обходя пограничный пост, проехал несколько километров по лесной тропе и выехал прямо на палатки украинских мелиораторов, которые стояли полевым лагерем на самой границе. Они накормили меня богатым ужином и даже позволили переждать дождь, переночевав в салоне старенького автобуса, но несколько раз все же обозвали «москалём», высказав пожелание, чтобы я поскорее «сматывался» с их стоянки и больше не возвращался.
В Кривом Роге майка моя мгновенно пропиталась мелкой пылью, стала жирной на ощупь от сажи — в городе еще чадила чудом сохранившаяся доменная печь. Я долго выбирался прочь из города, объезжая гигантские горы железной руды, искореженные вагоны и поваленные столбы.
Мне довелось побывать в гостях у украинских нефтяников и фермеров, купаться в Черном и Белом морях, бродить среди развалин древнего Херсонеса. Я видел соломенные крыши украинских хат и выбивал из куртки пыль Чумацкого Шляха, вместе с усатым, похожим на Тараса Бульбу, украинцем запивал молоком кусок сала и вдыхал запах Гнилого моря.
Один раз проснулся под утро от шороха чьих-то шагов. Беспорядочных и лёгких, едва слышных. Долго лежал насторожившись. Тишина глухая и шаги: шлёп, шлёп, шлёп. Не выдержал, молнию входа приоткрыл, выглянул наружу: вокруг ели во сне застыли, не шелохнутся, туман, а рядом, у самой палатки, осина. Листья большие на ветках, огненные, словно масляной краской вымазанные. Вдруг листок от ветки отделился и на землю — шлёп. За ним второй. А я смотрю и глаза отвести не могу: вот ведь она, осень, идет! Сколько раз листопад видел, вроде бы и не удивить меня, а в то утро впервые в жизни осень услышал. Кабы не велосипед, разве бы мне это открылось!
В общем, не согласен я со своим другом насчет «угрюмой серой ленты». Не согласен. Не от «ленты» зависит, а от человека. Что человек захочет, то и увидит, узнает. А я велосипед далеко не убираю, ведь скоро весна и опять он позовёт меня вперед: за взглядом к краю Земли.
Владимир КОЧЕТКОВ
Александр ТОЛПЕГИН. «Что новенького?»
- Просмотров: 786
Что новенького?
Не покой, а движения помогают спастись от рака
До недавнего времени врачи, как правило, предостерегали онкологических больных от занятий спортом, полагая, что им необходим покой. Однако теперь специалисты по раковым заболеваниям пересматривают свое отношение к спорту, констатирует немецкий журнал «Шпигель». При этом он ссылается на мнение спортивного медика из Берлина Фернандо Димео. «Тот, кто выполняет физические упражнения, быстрее избавляется от негативных побочных эффектов терапии, — говорит Димео. — Уже проведены исследования, доказывающие, что регулярные тренировки продлевают жизнь страдающим раком молочной железы и толстой кишки». Ученый полагает, что умеренные физические нагрузки улучшают гормональный баланс в организме, благодаря чему замедляется рост опухолей.
Евгений МИЛЬНЕР. «Спондилолистез: советы пострадавшего»
- Просмотров: 867
Клуб любителей бега
Спондилолистез: советы пострадавшего
Уважаемая редакция! Мне 46 лет. Вот уже несколько месяцев меня беспокоят боли в области поясницы, которые отдают в правую ягодицу и бедро. Мне сделали рентген позвоночника, и был обнаружен спондилолистез пятого поясничного позвонка. Объясните, пожалуйста, что это такое и можно ли с помощью физкультуры улучшить мое состояние? Раньше для поддержания формы я много бегал, а теперь бег приводит к обострению боли. Неужели навсегда придется отказаться от него? Мешает болезнь и в быту: не могу переносить тяжести, да и вообще активно двигаться — все это вызывает боль. Заранее благодарю за ответ.
Андрей (письмо пришло по электронной почте)
Впервые слово «спондилолистез» я услышал 30 с лишним лет назад, в самом начале моей беговой «карьеры», после того, как мне сделали рентгеновский снимок позвоночника. А началось всё с неудачного падения на лыжах, после чего появились боли в пояснице и правом бедре. Особенно при наклонах и поворотах туловища. И в области поясницы я обнаружил у себя штыкообразный выступ, которого раньше не было. Так началось мое знакомство со спондилолистезом.
Вначале бег был запрещен, но после консультации в Центральном институте травматологии и ортопедии (ЦИТО) выяснилось, что у меня, к счастью, стабильная форма спондилолистеза, болезнь не прогрессирует и бег не противопоказан. Так я и отбегал со своим «штыком» эти десятилетия, постоянно изучая свои двигательные возможности и внося в них соответствующие коррективы. В результате чего мне пришлось полностью отказаться от йоговских асан и вообще всех упражнений на гибкость (наклоны и т. д.), несмотря на мои неоднократные попытки с их помощью преодолеть боль. Так что об этой патологии, увы, я знаю не понаслышке, а по собственному горькому опыту.
Суть же спондилолистеза заключается в соскальзывании тела позвонка кпереди в результате врожденного дефекта развития позвоночных дужек, фиксирующих позвонки, либо как осложнение остеохондроза, вследствие разрушения межпозвонкового диска, состоящего из хрящевой ткани. Вследствие же больших осевых нагрузок на тела позвонков при отсутствии амортизирующей хрящевой прослойки позвонки сдавливаются, межсуставные щели уменьшаются, и это может привести к сдавлению спинномозговых нервов и «выталкиванию» — соскальзыванию кпереди одного или нескольких позвонков. Таким образом, спондилолистез — это одно из возможных осложнений остеохондроза позвоночника, чему может способствовать и его врожденная патология. Соскользнувший позвонок создает перегиб и сдавление сосудисто-нервного пучка — нервов и сосудов, проходящих в межпозвонковых щелях, что вызывает болевой синдром, чувство онемения и «ползания мурашек», а сдавление двигательных корешков может даже привести к частичному параличу (парезу) нижних конечностей.
Наибольшие нагрузки, связанные с вертикальным положением тела, приходятся на 4—5-й поясничные позвонки, поэтому они чаще и соскальзывают. Соскользнувший позвонок лишен фиксации (межпозвонкового диска) и потому является подвижным. При любых изменениях положения тела (наклонах, поворотах и т. д.) он смещается, сдавливая чувствительные нервные корешки и вызывая боль. Отсюда и вытекают основные принципы лечения спондилолистеза — всеми возможными способами ограничить подвижность соскользнувшего позвонка и перевести нестабильную форму спондилолистеза в стабильную, то есть фиксировать подвижный позвонок.
Наиболее радикальным методом в этом отношении является хирургическая операция, но он применяется редко, только в случае сильных постоянных болей и угрозы паралича ног. В остальных случаях используется консервативное лечение, соответствующее стадии заболевания.
В период обострения болей основное внимание уделяется поддержанию так называемой, анталгической позы то есть сохранению такого положения тела, при котором боль минимальна, что особенно важно во время ночного сна. Чаще всего это может быть положение на боку с полусогнутыми ногами, либо на спине с согнутыми в коленях ногами и валиком под коленными суставами, либо любая другая поза, которая подбирается эмпирическим путем.
Имеет значение и постель, на которой мы спим. Твердая постель при спондилолистезе не годится, так как создает дополнительное давление на поясничный отдел позвоночника, вследствие более выраженного переднего изгиба (лордоза) за счет соскользнувшего позвонка. Кстати, прямое положение на спине с вытянутыми ногами на таком ложе увеличивает осевую нагрузку на межпозвонковые диски в 18 раз! Очевидно, что в этой ситуации позвоночник не только не отдохнет за ночь, а еще больше разболится. Не подойдет и слишком мягкая постель, в которой создается опасное провисание позвоночника. Нужен средний вариант: ровная постель, например, с поролоновым (толщиной в 6—8 сантиметров) матрасом.
В периоде обострения абсолютно противопоказаны любые физические упражнения, массаж и физиопроцедуры. В общем, желателен максимальный покой.
После того, как процесс перейдет в подострую стадию, то есть боль несколько утихнет, можно приступать к занятиям лечебной физкультурой. И вначале нужно растянуть позвоночник, дав возможность соскользнувшему позвонку стать на свое место. Для этого используются упражнения на растяжение в положении лежа и стоя на четвереньках. Например, растягивание позвоночника лежа на полу на спине: прямые ноги тянуть вперед, носки на себя, а руки за головой назад («растяжка»). Позу удержать 5—10 секунд, повторить 3 раза.
Вправлению подвывихов позвонков способствует также ходьба на четвереньках и «трясучка» по Гринштату (книгу «Арнольд Гринштат: Двигайтесь правильно — и будете здоровы» можно заказать по бланку, помещенному на стр. 32 этого номера). Итак, стоя на четвереньках, расслабить спину и трястись за счет быстрого и резкого сгибания-разгибания рук в локтевых суставах 30—60 секунд (рисунок). Эти упражнения нужно повторять несколько раз в течение дня.
К упражнениям на растяжение позвоночника относится и осторожное сгибание ног в коленях лежа на спине, колени обхватить руками, стараясь приблизить к груди. Положение сохранять 3—5 секунд, повторить несколько раз. Более сложный вариант — упражнение «бочка»: в том же положении сделать несколько качательных движений вперед-назад, как бы проглаживая позвоночник. Все названные упражнения могут способствовать постепенному мягкому и плавному вправлению соскользнувшего позвонка.
В отношении же мануальной терапии следует быть крайне осторожным, так как при попытке одномоментно сразу поставить позвонок на свое место резкое изменение положения тел позвонков может привести к перегибу сосудисто-нервного пучка со всеми вытекающими последствиями, вплоть до паралича нижних конечностей. Также следует избегать и жестких приемов массажа — резкого надавливания костяшками пальцев и т. д., которые могут привести к аналогичным последствиям. Легкий же массаж с разминанием и глубоким проглаживанием напряженных мышц спины в подострой стадии заболевания может быть полезен, так как позволяет расслабить мышцы, снять мышечные «зажимы», усиливающие болевой синдром.
С улучшением состояния можно приступать к упражнениям для мышц спины и живота, целью которых является ограничение подвижности (стабилизация) патологического участка позвоночника путем укрепления мышечного «корсета», удерживающего позвоночный столб в правильном положении. Основной особенностью укрепления мышц при спондилолистезе является выполнение упражнений в статическом режиме, без перемещения тела в пространстве, за счет удержания определенной позы, что сближает их с йоговскими асанами. Большинство же динамических упражнений — наклоны, вращения туловища, подъем и опускание прямых ног за голову лежа на спине — противопоказаны, так как могут привести к движению нестабильного позвонка и появлению болей.
Опираясь на собственный опыт, могу порекомендовать следующие упражнения.
Упражнения для укрепления мышц живота
1. Напрячь мышцы живота так, чтобы они стали твердыми, удержать 3 секунды. Повторить 5—10 раз.
2. Брюшное дыхание. Вдох животом — живот надуть, выдох — живот втянуть. Для контроля положить ладонь на живот, 3—4 раза. Повторить серию несколько раз.
3. Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, руки на груди (или вдоль туловища — облегченный вариант), голову и плечи поднять как можно выше, позу удержать 3—5 секунд. Повторить 3—5 раз.
4. То же самое выполнить с прямыми ногами.
Упражнения для укрепления мышц спины
1. Стоя на четвереньках, медленно поднять и опустить по возможности прямую ногу 5—10 раз. То же самое проделать второй ногой.
2. Лежа на животе, голова приподнята, руки вытянуты вперед. Медленное поднимание и опускание правой ноги, затем левой.
3. Лежа на животе, руки вдоль туловища, приподнять голову и грудь, позу удержать 3 секунды. Повторить 3 раза.
Упражнения для вправления подвывихов позвонков
1. Ходьба на четвереньках пока не надоест. В результате горизонтального положения тела позвонки поясничного отдела позвоночника в силу тяжести провисают, а при поступательном движении вперед межсуставные щели расширяются, что способствует самопроизвольному вправлению тел позвонков в случае подвывиха. Очень эффективное упражнение для снятия болевого синдрома.
2. Лежа на полу на спине под поясницу подложить мяч размером с футбольный, руками упереться в пол и поясницей вращать мяч круговыми движениями вправо-влево.
3. Упражнение «Кошечка». Стоя на четвереньках, на уровне подбородка протянуть невидимую планку и подлезть под нее, прогнув спину. Повторить 3—4 раза. Также способствует растяжению межсуставных щелей и вправлению тел позвонков.
Из этих упражнений нужно подобрать такие, которые не вызывают боли. Если боль появляется, значит, оно для вас не подходит. Начинать нужно с одного упражнения, и если оно не провоцирует обострение болей, через 3—4 дня можно пробовать второе упражнение. И таким образом, добавляя последовательно по одному упражнению, в течение нескольких недель подобрать комплекс упражнений, который подходит именно вам.
Для профилактики обострений помимо выполнения комплекса необходим правильный двигательный режим в течение дня, общий для всех больных остеохондрозом (ограничение ношения тяжестей, равномерное их распределение на обе руки, правильная осанка и др.).
При выборе циклических упражнений, которые являются основой оздоровительной тренировки в любом возрасте, предпочтение лучше отдать плаванию, езде на велосипеде или работе на велотренажере, которые не оказывают ударного воздействия на позвоночник.
И еще. Большое значение на течение заболевания и, следовательно на качество жизни оказывает форма спондилолистеза — стабильная или нестабильная. В первом случае соскользнувший позвонок фиксирован и значительно реже вызывает болевой синдром. В случае же нестабильной формы с «плавающим» позвонком обострения бывают значительно чаще и тяжелее. Однако в процессе старения происходит оссификация тел позвонков — в результате разрастания костных шипов они как бы срастаются, что ведет к стабилизации пораженного отдела позвоночника и прекращению болей. То есть возрастные изменения костной системы в этом случае парадоксальным образом оказывают благоприятное влияние на течение патологического процесса, естественным путем как бы заменяя оперативное вмешательство по стабилизации позвоночника («мои года — мое богатство!»). Поэтому у автора письма, которому 46 лет, со временем можно ожидать перехода нестабильной формы спондилолистеза в стабильную и улучшения общего состояния. А при наличии стабильной формы круг его двигательной активности постепенно расширится, и ограничений в этом смысле почти не останется. Однако комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета и упражнения на расслабление — «растяжки» — для поддержания нормальной функции позвоночника необходимо выполнять в течение длительного времени.
Евгений МИЛЬНЕР, кандидат медицинских наук
