Перелом бедра — это поправимо

Уважаемый Владимир Сергеевич Преображенский! Моя 74-летняя свекровь в ноябре упала дома на ровном месте (закружилась голова) и сломала шейку бедра. Сейчас она в больнице, ей наложили гипс. Понимаю, что в этой тяжелой ситуации многое будет зависеть от нас, родственников. Посоветуйте, что делать, чтобы во время вынужденной неподвижности пожилой человек не ослабел окончательно. Какие упражнения будут способствовать выздоровлению? Мне показалось, что в вашей статье «Боритесь и не сдавайтесь!» (№ 12, 2008) таких упражнений недостаточно.

Инна ВОРБЬЕВА, г. Кемерово

Чтобы помочь свекрови Инны Воробьевой и другим людям с подробными травмами, мы публикуем в сокращенном виде статью В. С. Преображенского «Перелом бедра — это поправимо» («ФиС», 2003, № 3).

 

Восстановление после перелома шейки бедра надо начинать сразу же, как только человек «прошел» через операцию, либо его заковали в гипс, либо он лежит в постели на скелетном вытяжении.

Итак, упражнения так называемого первого периода (методы хирургического лечения могли быть до этого разные, а физические упражнения — одинаковые).

Первое упражнение. Исходное положение (и.п.) — вынужденное: лежа на спине. Волевые поочередные напряжения и расслабления мышц стоп, голеней, бедер, живота, спины, шеи: напрягли мышцы секунд на десять-двадцать (без движений) и расслабили, напрягли — расслабили. Делать эти упражнения имеет смысл по нескольку раз в день (минимум по 2—4) буквально с первого дня заболевания (когда придете в себя после операции и наркоза). Число повторов с каждым разом увеличивайте. Что дают эти упражнения? Сокращаясь и расслабляясь, мышцы гонят по сосудам кровь, улучшают обмен веществ, кровоснабжение, питание кислородом, а стало быть, способствуют более быстрому заживлению места перелома. Кроме того, они тренируют сами мышцы, которые неизбежно начинают «усыхать», слабеть, то есть атрофироваться от бездействия, что для пожилого человека очень плохо — ему же предстоит вставать, ходить!

С первых же дней пытайтесь сгибать и разгибать пальцы загипсованной ноги.

Второе упражнение , на него не всегда обращают достаточно внимания: втягивание и выпячивание живота. Оно (кроме тренировки мышц брюшного пресса) очень хорошо упражняет диафрагмальное дыхание, которое облегчает работу сердца, кишечника, поджелудочной железы, печени, селезенки, почек, препятствует застою в легких, чем оберегает человека от возможного воспаления легких!

Третье упражнение. Движения во всех свободных от гипса частях тела: сгибания и разгибания (с усилиями!) пальцев, предплечий, плеч, стоп, голеней, бедер; повороты головы направо и налево, вверх и вниз, вращение головой по часовой стрелке и против нее.

Упражнения в здоровых частях тела, усиливая общий кровоток и «выгоняя» из резервов застойную кровь в сосудистое русло, намного убыстряют образование фиброзной и костной мозолей в месте перелома. К тому же все физические упражнения препятствуют образованию остеопороза в костях скелета (то есть уменьшению содержания в нем кальция).

Для усиления мышечных напряжений можно взять в руки легкие гантели, слабенькие кистевые эспандеры, резиновые бинты.

Если условия и гипс позволяют, в первом периоде рекомендуется привязать веревку к ножной части кровати, взять ее свободный конец в руки и, перехватываясь по ней руками, поднимать свое туловище из лежачего положения в сидячее. Посидели, отдохнули — вернулись в лежачее положение. С каждым разом при подъеме сильнее напрягайте мышцы живота. Упражнение отлично тренирует брюшной пресс, благотворно воздействует на кожу спины и поясницы, на позвоночный столб.

Упражнения второго периода

Когда мозоль образовалась и хирург заменил сплошной гипс на гипсовую лонгетку, основной задачей для больного человека становится разработка тугоподвижности в суставах, которая неизбежно наступает из-за продолжительной (гипсовой или скелетной) неподвижности и образования внутрисуставных спаек. Упражнений для этого периода разрабатывают много. Остановлюсь на некоторых.

Упражнения из и.п. лежа на спине:

сгибание и разгибание стоп, вращение стопами (по часовой стрелке и против нее);

• сгибание и разгибание ног в коленных и тазобедренных суставах (в первые дни ноги вы волочите на пятках по простыне);

• разведение и сведение прямых ног;

• разведение и сведение ног, согнутых в коленках;

• поочередное поднимание то правой прямой ноги, то левой;

• согнув колени до прямого угла, положите обе ноги вправо, затем влево.

Примечание. Последнее упражнение — самое трудное, но оно очень хорошо разрабатывает ротационные движения в тазобедренном суставе больной ноги. Вначале делайте его медленно, аккуратно, начните всего с одного-двух повторов, а далее (через день) увеличивайте по одному повтору, доведя их общее число до 20—40 и более раз. Но прежде чем приступить к этому упражнению, имеет смысл посоветоваться с лечащим врачом или хирургом, которые (по рентгеновским снимкам) следят за крепостью вашей образовавшейся мозоли и разреженностью всей кости.

Все упражнения второго периода можно делать в кровати, на тахте либо на полу, подстелив коврик. Каждое упражнение вначале повторяйте по 4—5 раз, а потом, постепенно прибавляя, доведите количество повторов до 10—60. Неплохо в этом периоде добавить виброупражнения для рук, ног, туловища, которые рекомендует Арнольд Михайлович Гринштат в статьях и книге. Она в 2003 г. вышла в альманахе «ФиС: Золотая Библиотека Здоровья». Полезно использовать и вибрационный прибор братьев Агашиных, о чем писал в журнале «ФиС» ( 2000 г., № 5) Юрий Плеханов.

Упражнения третьего периода

Встать и пойти, сделать первый шаг — самый трудный, самый ответственный момент! Особенно он труден для пожилых людей, у которых ослабли мышцы рук, ног, туловища, то есть для тех, которые лежали, не упражнялись — «ждали у моря погоды!»

Иначе говоря, когда пожилому человеку (после перелома, операции и удаления гипса) сразу давали в руки костыли и предлагали сделать первый шаг, многие из них так ходьбу и не освоили — превращались в зависимых несчастных инвалидов. Встать и пойти на костылях — и молодому трудно!

Сейчас это положение в корне изменилось благодаря появлению металлических «волшебных» ходунков на четырех колесиках. Устойчивых! На них можно смело опереться руками, то есть почти полностью разгрузить от веса больную ногу, и шагнуть. Сделать первый шаг!

Сначала вы шагаете здоровой ногой, к ней подтягиваете больную ногу. В дальнейшем все меньше и меньше опираясь на руки и все больше и больше на больную ногу, вы учитесь ходить!

И ходунки, и методика до того логичны и просты, что диву даешься, почему они у нас не появились раньше, а всего лет десять назад, но и сегодня о них знают далеко не все.

А научились вы ходить на ходунках, берите две палки в руки и ходите, потом — одну палку, потом — тросточку, а позже и тросточка вам будет не нужна.

Короче говоря, с этим «волшебным» промежуточным звеном не научится заново ходить разве что совсем ленивый, безвольный или совсем старый, ослабевший человек. Но, как показывает практика, такие люди среди больных встречаются. И к каждому (хоть и с ходунками!) нужен индивидуальный подход.

Через поле моего зрения за последние годы прошли примерно 15 бедолаг.

Одна старенькая дама (когда-то очень активная и волевая) так долго (пассивно) ожидала ходунков, что теперь не может приподняться, опереться на руки (мышцы рук, спины, брюшного пресса, поясницы атрофировались). Вторая, помоложе, уж очень привыкла жаловаться и жалеть себя — все ждет, когда за нее кто-то сделает первый шаг, но ведь за нее никто его не сделает... Третья, о ней мне говорить не хочется: она пристрастилась к алкоголю, выпьет — и счастлива, а бедная дочка после работы мчится к ней через всю Москву, измучилась! У четвертого дела были совсем плохие. Врачи сказали, что он никогда ходить не сможет, потому что у него (после автомобильной катастрофы) вследствие черепно-мозговой травмы парализована левая рука. Он на нее не может опереться, а как шагнуть, если рука не держит? Но Николай Павлович С. не сдался. Почти три года, стиснув зубы, тренировал руку эспандерами, гантелями, резиновым бинтом... И все-таки оперся, встал, пошел! Вернулся на работу. Правда, ему сорок два года и стимул есть: двое детишек и терпеливая, добрая жена.

... Ангелине Васильевне А-й 90 лет. Три года назад сломала шейку бедра в типичном месте. А сейчас ходит с палочкой. Живет в Москве, на 10-м этаже. Одна. Ходит в магазины (друзья навещают, чем могут — помогают). Правда, характер у нее, как и у Николая Павловича, железный, подходящий (да и прошлое образцово-показательное). Кандидат технических наук, доцент (экзамены принимала строго, бескомпромиссно: что заслужил, то и получи; студенты ее уважали и боялись). Альпинистка. Побеждала в лыжных гонках на приз газеты «Красный спорт». С мужем и его друзьями неизменно выезжала на глухариные и тетеревиные тока. Муж мастерски подманивал вплотную к шалашам рябчиков и тетеревов: чуфыкал, стучал по голенищам, имитируя удары крыльев. И распаленные краснобровые красавцы косачи слетались и сбегались к ним охотнее, чем к своим собратьям. Но ружей муж и жена с собой не брали: наслаждались зрелищем, фотографировали. А когда Виктор Васильевич Макаров, мой близкий друг, охотничий учитель, умер, его жена, Ангелина Васильевна (моя двоюродная сестра), начала писать воспоминания-рассказы. Не для печати, а для облегчения и просветления души.

Алла Васильевна Б-я, сестра Ангелины Васильевны, по характеру совсем другая — мягкая, семейная, сердечная. Ей восемьдесят пять. Шейку бедра сломала год назад (вскоре после смерти мужа). Операцию сделали удачно — в отличнейшей больнице. Там же пытались научить ее ходить на ходунках. Но методист помаялся и отказался. Сказал: «У нее нет воли и желания!» А научила ее шагать на ходунках дома дочка Наташа.

— Она, не поверишь, ругалась на меня, плакала, но не отступала! — жаловалась на дочку (в ее присутствии) во время моего последнего визита Алла Васильевна. — А знаешь, почему я все-таки пошла: мне стало жаль Наташу! Чего же, думаю, она со мной мучается?

Сейчас Алла Васильевна ходит по дому с тоненькой палочкой в руке. Когда снег растает, выйдет на улицу. И я, признаюсь, ее мужеством восхищаюсь.

Ну а дальше, я считаю, людям в таком состоянии необходимо восстанавливаться самостоятельно. Как? Побольше ходить пешком по нескользким дорогам и тропинкам и в нескользкой обуви. С тросточкой или без? Это зависит от возраста, зрения и общего состояния здоровья.

А людям помоложе для освоения трусцы советую взять в руки две лыжные (или обыкновенные) палки и с ними потихоньку бегать. Это упражнение давным-давно успешно применяют лыжники-гонщики в осеннее бесснежное время. Они его так и называют: бег с палками по пересеченной местности. После травмы, разумеется, пересеченная местность не нужна (сейчас перед вами цель другая). Тропинки и дорожки (повторяю) выбирайте ровные, нескользкие. И обувь подходящую. Лучше кроссовки или кеды.

Справка. Ходунки можно купить в магазине медицинского оборудования. Ходунки разборные. Весят всего два килограмма.

Владимир ПРЕОБРАЖЕНСКИЙ

Вот так и живем

Здравствуйте, дорогая редакция журнала «Физкультура и спорт»! Давно получила № 6 журнала «ФиС» за 2008 г., где было помещено мое письмо о лечении с пользой для здоровья соком лопуха и маленькая приписка от редакции. Но какая! В каждой строчке чувствуются такая душевная теплота и доброжелательность, что хочется жить и творить добро. Я счастлива, что являюсь подписчицей нашего замечательного журнала «ФиС». Наш журнал — это добрый друг, мудрый советчик и очень грамотный, квалифицированный врач — и все это рядом, дома. Никуда не нужно ходить на прием.

Хочется рассказать еще про один случай, когда «ФиС» предотвратил, уберег меня от тяжелейших последствий, которые могли со мной случиться. В прихожей на перекладине у меня висят веревки: большая длинная, наподобие качелей, и две веревочные петли. Все это оборудование было собрано мною еще лет 10 назад, когда я была моложе. Многие новинки из журнала «ФиС» я старалась испробовать на себе, мне нравилось экспериментировать, а когда что-то получалось (невзирая на возраст), я была счастлива. Так появились и веревочные петли.

Длина этих петель — на уровне стоп из положения тела в позе «свечка»: лежа на спине, сделать стойку на лопатках, ноги поднять вверх. В петли я просовывала стопы поднятых ног и повисала вниз туловищем, безмерно радуясь, что могу это сделать. Выполняла это упражнение время от времени, когда не лень. А с помощью «качелей», просунув руки и локти и взявшись за веревку двумя руками, ежедневно делала приседания с подскоками (по числу своих лет), получая дозированную нагрузку на сердце и суставы.

Так продолжалось с год. Приседания с подскоками получались легко, непринужденно. И вдруг на фоне полного благополучия здоровья у меня появился непонятный дискомфорт: где-то внутри больно кольнуло. Сначала я не обратила внимания, а когда все стало повторяться, то забеспокоилась. В отлаженном организме ничего ведь не должно беспокоить. Хожу в течение дня — все спокойно. Во время приседаний с подскоками — тоже никакого дискомфорта. А когда вечером ложусь спать, то обязательно кольнет, и такое ощущение, будто что-то внутри вонзается.

Надо бы пойти проконсультироваться, но к какому специалисту? Что вонзается, куда вонзается? На что жаловаться? Мне было стыдно за свою медицинскую неосведомленность. Придешь — и начнется: кровь, моча и другие анализы. Все они будут, уверена, в норме, так как я ничем практически не болею и редко на что-то жалуюсь, и тогда меня засмеют: «Ходит тут какая-то старуха. Анализы в норме, а у нее, видите ли, что-то вонзается». И я тянула с визитом в поликлинику. Дошло до того, что, укладываясь спать, старалась затаить дыхание, чтобы грудная клетка в это время была неподвижной. Тогда удавалось лечь без неприятных ощущений.

И тут я получаю очередной, мартовский, номер журнала «ФиС» за 2006 год, где в рубрике «Что новенького?» читаю: «Специалисты напоминают, что во время прыжков, а также бега и долгой ходьбы происходит компрессия (сжатие под воздействием внешних сил) позвонков, поэтому очень полезно потом вытягивать свое тело в положении вверх ногами. Для этого можно использовать различные петли для ног или специальные гравитационные (инверсионные) ботинки («гравити-бутс») — это обувь с зацепами, позволяющими повиснуть вверх ногами с целью растягивания мышц и тканей спины и восстановления межпозвонковых дисков».

Эврика! Вот где истина! Это же про меня написано и для меня! Мои подскоки, это ведь те же прыжки, только в более щадящем варианте. Окрыленная, я немедленно приняла позу «свечка», легко просунула стопы в петли и оттянулась раз-другой, покачиваясь. И всё прошло!

Надо сказать, что некоторое время до этого я прочитала в журнаое «ФиС» статью Евгения Мильнера, где он не рекомендовал старикам из положения лежа на спине задирать ноги вверх. Рекомендация правильная, я испугалась: любовь к петлям тогда поубавилась, я их забросила. А жаль. Мне не следовало бояться, так как тело мое натренированное, сколько себя помню, занимаюсь легкой гимнастикой, регулярно делала упражнения «березка», «свечка», «плуг». Но что сделано, то сделано.

Внизу той подборки «Что новенького» читаю: «По материалам зарубежной прессы и Интернета. Подготовила Лариса Насонова». Нет слов благодарить вас, дорогая Лариса! Простите, не знаю вашего отчества. Ваша дальновидность, эрудиция не позволили вам пропустить эту информацию. Вы ее бережно донесли до страниц журнала «ФиС» и тем самым спасли меня. Если бы не эта информация, я бы продолжала подскоки (без последующих отвисаний тела). В результате нарастала бы компрессия позвонков, а там — и ущемление возможно, и грыжа… Я знаю, как с грыжей люди мучаются, вплоть до неподвижности. Страшно подумать.

Но мое состояние еще не было запущено, и все быстро восстановилось. Вот когда я, счастливая, в душе мысленно горячо поблагодарила вашу редакцию за то, что подсказали выход, и за тот старый номер журнала «ФиС», не помню, в каком году напечатанного, в котором рекомендовалось пользоваться веревочными петлями, и себя за то, что я, такая «законопослушная», завела тогда себе такие петли. А если бы у меня их не было?! Куда бы я пошла по городу? С «железками» атлетических залов полно. А нет, чтобы завести в фитнес-центрах специальный тренажерный стол с петлями с кнопкой, чтобы можно было регулировать высоту подъема туловища за ноги…

После того сначала я забросила подскоки, а потом поняла, что в своих приседаниях потеряла изюминку. Потихоньку снова ввела подскоки, но не по количеству своих лет, а меньше, и стараюсь делать их еще мягче. Только петли мне пришлось несколько удлинить: та классическая «свечка» у меня теперь уже не получается, поэтому я не могла дотянуться ногами и всунуть стопы в петли, установленные на прежней высоте, а теперь — все в порядке.

И я задумалась: почему же именно со мной это случилось? Ведь люди (тоже немолодые) годами бегают марафон. А во время Великой Отечественной войны наши солдаты в полном снаряжении (скатка, личное оружие, боеприпасы) пешком отмахали пол-Европы — и никаких компрессий позвонков!

Но все оказалось очень просто и понятно. Выяснилось, что у меня изначально был кифоз — искривление верхнего грудного отдела позвоночника, только я этого не знала. Кифоз меня почти не беспокоил, так как я очень подвижная. Правда, у меня бывал дискомфорт с сердцем, но после кардиограммы врачи говорили: «У вас боли не от сердца, а от позвоночника». А что с позвоночником, мне никто не объяснял, и я считала, случаи дискомфорта в сердце — это нормальное проявление надвигающейся старости.

Правду о себе я узнала чисто случайно и совсем недавно. Однажды по телевизору показывали, как может выглядеть женщина в разных возрастах. Сначала женщина была молодая, высокая и стройная, затем стала немного старше, но уже не такая высокая и стройная, а чуть ниже ростом и какая-то опущенная. А потом показали эту же женщину, ставшую совсем старой, маленькой и почти согбенной. Давалось пояснение, что если женщина с годами становится ниже ростом и если у нее был перелом шейки бедра, позвоночника либо кисти руки, то это все признаки остеопороза — разрыхления костей скелета. Я тогда вспомнила, что у меня дважды был перелом запястья правой руки, да и ростом я стала ниже: мне знакомые при встрече говорили, что я была высокая, а стала маленькая. Решила я обследоваться в специализированном медицинском центре. Вес у меня оказался 53 кг, рост — 1 м 53 см, а был — 1 м 60 см. Я стала ниже на 7 см. Все это за счет искривления в верхнем грудном отделе позвоночника. Сейчас принимаю соответствующие медицинские препараты, а от кифоза выполняю упражнения по Виталию Гитту. Затылком стала доставать кушетку без подушки, а до этого не могла.

Дорогая редакция журнала «ФиС», в День Победы в Великой Отечественной войне нам подбросили немного деньжат, и я решила в день своего рождения сфотографироваться — в хорошем фотоателье, на хорошей бумаге. Купила себе по такому случаю белые брючки-капри.

С удовольствием посылаю вам фото — наши с Риточкой (собачкой). Мы с ней — две бабушки. В этом году осенью ей исполняется 17 лет. Ближе и доброжелательней у меня никого и нет (была одна семья — уехали в Израиль). Да еще брат — такой же старенький. Участник войны, живет в Севастополе. Полковник военно-морских сил в отставке. Очень больной (эндартериит и коксартроз суставов обеих ног), но душевная щедрость не оскудела. Рекомендации В. Гитта и В. Павлухина я ему выслала. Свои новые фотокарточки — тоже, и брат специально позвонил: «Ты, Эндже, прямо как голливудская звезда смотришься. Зубы белые, ровные, сама стройная, молодая. Почаще смотри на эти свои фото». Спасибо ему. Это тоже мне бальзам на душу. Зубы — свои, хотя только передние, «корпус» — тоже свой, а в остальном — компьютер меня сильно приукрасил: морщины на лице разгладил, вздувшиеся вены на руках убрал.

А Риточка моя живет, наверное, за счет массажа. Раньше она от меня убегала, пряталась, заползала под кровать. А теперь с возрастом сама просится. Только проснусь и свешу ноги, моментально выскакивает из-под моей кровати и, повизгивая, трется об меня спинкой. Возраст. Значит, позвоночник и ее беспокоит. Начинаю активно массировать ей позвоночник, делать точечный массаж по Уманской. Делаю массаж с усилием, надавливая на точки, как рекомендуется, а собачка моя только блаженно закрывает глаза и лежит не шелохнувшись, а потом забирается на свое место и снова заваливается спать. Животное, а понимает, что ей от массажа хорошо. У Риточки уже нет зубов, почти не слышит, плохо видит, но живая, энергичная. Мы с ней подолгу гуляем. Она легко поднимается на наш 5-й этаж. Чтобы отодвинуть Риточке старость, регулярно даю ей алфагин, а также через шприц (потому что сама пить не станет) отпаиваю молоком, заквашенным на тибетских грибках-палочках. Молоко это очень целебное, поднимает иммунитет, предупреждает рак, я и сама его на ночь пью. Вот так и живем.

До свидания. Всего вам и вашим читателям доброго, светлого. Живите долго и счастливо.

С уважением, Эндже ЖАРОВА, г. Бишкек, Киргизия

Полностью согласна с Виталием Гиттом

Перечитала статью В. Д. Гитта «Лекарствами артроз не вылечить» в № 10 «ФиС» за 2008 год многократно. Абсолютно согласна с оценкой автором «успехов» артроцентров и «пользы» от массы рекламируемых лекарств.

Я бываю в Москве и почти сразу после выхода книги «Новые методики исцеления: Антираковая диета доктора Ласкина. “Шалтай-болтай, или Опора вашего здоровья” костоправа Гитта. Волшебные травы академика Трескунова» купила в редакции 20 ее экземпляров для районной библиотеки и своих знакомых.

Сама я «нагрузку без нагрузки», или «шалтай-болтай», практикую много лет из-за больного колена: через каждые полтора часа работы отдыхаю лежа и дрыгаю ногами. Поскольку это мне помогает, порекомендовала «нагрузку без нагрузки» и своей знакомой, у которой был антилоз левого тазобедренного сустава и возникла серьезная угроза правому тазобедренному суставу. Уже через три дня у нее заметно увеличился объем движений. Лет десять, что мы общались, у нее все было хорошо.

Сама пока обхожусь даже без палочки, хотя травмируюсь часто и, по закону подлости, почти всегда достается несчастному правому колену, где явный деформирующий артроз (и не только).

Виталий Демьянович Гитт разработал прекрасную методику, хотелось бы почаще читать о ней на страницах нашего журнала.

Ида ВОРОНОВА, д. Уезжа, Новгородская обл.